Radioterapia hipofraccionada en el tratamiento preservador del cáncer de mama en estadio precoz resultados preliminares / Hypo fraction radiation therapy in the preserved tratment of early breast cancer

Resultados preliminares del tratamiento con radioterapia hipofraccionada, en pacientes con cáncer de mama en estadio precoz, y cirugía preservadora. Análisis retrospectivo de 64 pacientes estadios 0, I y II, ganglios negativos, tratadas entre marzo 2009 abril 2011. Tratamiento con planificación conformada tridimensional, dosis de 42,6 Gy en 16 fracciones de 2,66 Gy a toda la mama, más dosis adicional de 7,98 Gy en 3 fracciones al lecho del tumor primario. La distribución por estadios fue: estadio 0 15/ 64 pacientes 23,4%; estadio I 41/64 64,1%, estadio II 8/64 12,6%. Seguimiento de 1 a 2,3 meses, promedio 4,4 meses. Todas las pacientes se encuentran vivas, libres de enfermedad hasta el momento. Complicaciones agudas: 85,94 radiodermatitis grado 0-I (55/64), 7,81% radiodermatitis grado II (5/64),3,1% grado III (2/64) y 2 pacientes no fueron evaluables, 6-24 meses después de finalizar la irradiación, 53,1% no presentó complicaciones, 32,8% (21/64) presentaron radiodermatitis grado I (eritema, hiperpigmentación), 1,6% (1) dermatitis grado II, 2 pacientes dermatitis grado III,6/64 (9,3%). 3 estudios aleatorios han demostrado la efectividad de los regímenes de hipofraccionamiento, resultados comparables a los esquemas de fraccionamiento convencional. Los resultados preliminares, nos animan a continuar el empleo de estos esquemas de radioterapia en la práctica clínica. Es necesario un mayor tiempo de seguimiento en la serie de pacientes presentadas, para evaluar los resultados de control local, sobrevida y morbilidad tardía por radioterapia

Preliminary results obtained with hypo fractionated radiotherapy in patients with early breast cancer who have undergone breast conserving surgery. Retrospective analysis 64 patients treated from March 2009- April 2011. Treated with 3D conformal radiation therapy; dose 42.6 Gy in 16 fractions 2.66 Gy was given to the breast followed by a boost to tumor bed of 7.98 Gy in 3 fractions. Distribution according to stage was: Stage 0 15/64 patients 23.4%; stage I 41/64 64.1% and stage II 8/64 12.6%. Mean follow up 4, 4 months, with range 1 to 2.3 months. All patients are alive and free of disease, at moment analysis the data. Acute complications: Grade 0-1 skin reactions 85.94% (55/64 ), grade II 7.81% (5/64 ), grade III 3,1% (2/64), 2 patients could not be evaluated. 6-24 months after completion treatment 53,1% had no complications; 32.8% (21/64) grade I dermatitis (Erythema, hyper pigmentation); 1.6% (1) grade II, 2 patients grade III dermatitis, 6/64 patients (9.3%) there was mild subcutaneous fibrosis. 3 randomized clinical trials, regimens of hypo fraction y have produced results comparable to conventional fractionation. The preliminary results of this study are encouraging; we continue to apply this regimen in the clinical practice. Obviously a longer follow up time is necessary to determine results regarding survival, local control and chronic complications of radiotherapy in the present study

Tratamiento preservador del cáncer de la mama: dos años de experiencia / Conservative breast cancer treatment: two years of experience

Experiencia de nuestra institución en tratamiento preservador del cáncer de mama, analizando cirugía preservadora en términos de recidiva local, sobrevida global y libre de enfermedad. Estudio descriptivo, retrospectivo durante 2004-2005, en pacientes sometidos a tratamiento preservador: la realización de mastectomía parcial oncológica con márgenes negativos, evaluación quirúrgica de axila mediante técnica del ganglio centinela o disección axilar, el tratamiento adyuvante con radioterapia, y quimioterapia en los casos que tuviesen indicación. 132 cirugías conservadoras. Edad media 51,49 años, Tipo histológico más frecuente fue carcinoma ductal infiltrante (70,06 por ciento), (85,94 por ciento) fueron estadio I y II. La cirugía que más se realizó fue la mastectomía parcial oncológica más disección axilar (80 pacientes, 61,87 por ciento). 10,6 por ciento recibieron neoadyuvancia con quimioterapia. El promedio de ganglios obtenidos fue de 11,37, el 62,6 por ciento estado patológico axilar 0.50 por ciento expresaron receptores de estrógeno y progestágenos positivos el 13,17 por ciento sobre expresaron el Her2neu. 66,66 por ciento recibió quimioterapia adyuvante, 79,84 por ciento radioterapia adyuvante. 56,58 por ciento terapia hormonal adyuvante, seguimiento 39,89 meses promedio. 88,88 por ciento vivas libres de enfermedad, 2,22 por ciento vivas con recaída local, 5,92 por ciento viva con metástasis, 1,48 por ciento viva con recaída local y metastásica 1,07 por ciento muerta por enfermedad. El intervalo libre de enfermedad promedio fue de 25,8 meses y la sobrevida global a los 5 años de 98,24 por ciento. El tratamiento preservador es una terapia primaria efectiva en casos de cáncer de mama estadio I y II.

Presented the experience in our institution in the conservative treatment of breast cancer, we analyzed the surgery, local recurrence, and the global super life, and the disease free survival. These are a descriptive and retrospective study during 2004-2005 in patients underwent conservative treatment: realize of partial oncology mastectomy with negative margins surgical evaluation of axillaries sentinel node technique or axillaries dissection. The adjuvant treatment with radiation therapy and chemotherapy when there are indicated in the patients. We realize 132 conservative surgery, median ages of patients were 51.49 histological type more frequent was ductal infiltrante carcinoma (70.06 percent), (85.94 percent) were stage I and II. The surgical more frequent were partial oncology mastectomy with axillaries dissection (80 patients, 61.87 percent). 10.6 percent received adjuvant chemotherapy. The average of finding nodes was 11.37, the 62.6 percent pathological axillaries state were 0.50 percent expression positive estrogen and progestagen receptors 13.17 percent super expression of Her2neu. 66.66 percent received adjuvant chemotherapy, 79.84 percent adjuvant radiation therapy 56.58 percent adjuvant hormonal therapy. Average vigilance was 39.89 months. 88.88 percent alive free disease, 2.22 percent alive with local recurrence, and 5.92 percent alive with metastases. 1.48 percent alive with local and metastasis recurrence 1.07 percent dead for disease. The free interval of disease was 25.8 month and the global super life to 5 years 98.24 percent. The conservative treatment is a primary and effective in breast cancer therapy for stage I and II.